臺北市政府勞動局
115年勞動影像工作坊 進階課程報名表

隊長資料 *

姓名 *

畢業系所 *

身分別 * 請選擇... 一般民眾 學生 工會團體 事業單位

臺北資格 * (至少一項，若無請勾選「無」)

設籍於臺北 居住於臺北 就學於臺北 工作於臺北 無

臺北資格詳情

設籍及居住者請填寫地址，就學者請填寫學校名稱，工作者請填寫公司名稱及地址

課程規範同意書 *

範本連結

（可上傳 1 份，接受 JPG、PNG、PDF）

個人資料授權使用同意書 *

範本連結

（可上傳 1 份，接受 JPG、PNG、PDF）

影片授權同意書 *

範本連結

（至多上傳 2 份，接受 JPG、PNG、PDF）

成員 1 資料 *

姓名 *

畢業系所 *

身分別 * 請選擇... 一般民眾 學生 工會團體 事業單位

臺北資格 * (至少一項，若無請勾選「無」)

設籍於臺北 居住於臺北 就學於臺北 工作於臺北 無

臺北資格詳情

設籍及居住者請填寫地址，就學者請填寫學校名稱，工作者請填寫公司名稱及地址

課程規範同意書

範本連結

（可上傳 1 份，接受 JPG、PNG、PDF）

個人資料授權使用同意書

範本連結

（可上傳 1 份，接受 JPG、PNG、PDF）

影片授權同意書

範本連結

（至多上傳 2 份，接受 JPG、PNG、PDF）

成員 2 資料 *

姓名 *

畢業系所 *

身分別 * 請選擇... 一般民眾 學生 工會團體 事業單位

臺北資格 * (至少一項，若無請勾選「無」)

設籍於臺北 居住於臺北 就學於臺北 工作於臺北 無

臺北資格詳情

設籍及居住者請填寫地址，就學者請填寫學校名稱，工作者請填寫公司名稱及地址

課程規範同意書

範本連結

（可上傳 1 份，接受 JPG、PNG、PDF）

個人資料授權使用同意書

範本連結

（可上傳 1 份，接受 JPG、PNG、PDF）

影片授權同意書

範本連結

（至多上傳 2 份，接受 JPG、PNG、PDF）

成員 3 資料（選填）

姓名

畢業系所

身分別 請選擇... 一般民眾 學生 工會團體 事業單位

臺北資格 (至少一項，若無請勾選「無」)

設籍於臺北 居住於臺北 就學於臺北 工作於臺北 無

臺北資格詳情

設籍及居住者請填寫地址，就學者請填寫學校名稱，工作者請填寫公司名稱及地址

課程規範同意書

範本連結

（可上傳 1 份，接受 JPG、PNG、PDF）

個人資料授權使用同意書

範本連結

（可上傳 1 份，接受 JPG、PNG、PDF）

影片授權同意書

範本連結

（至多上傳 2 份，接受 JPG、PNG、PDF）